配资app邪气中于风府天柱之间

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<本文以清·张志聪《黄帝内经集注》为主要参考，同时参考明马莳《灵枢注证发微》、杨上善《太素》以及张介宾《类经》，并结合现代田合禄、王洪图、郭霭春、张其成、张景明等易医名家解读，梳理汇总。

历来文化传承均为口传心授，古文意义多重，翻译白话，尽显词不达意，故未进行白话解释，全书解读完成后，将分类梳理，系统解读。

仅供参考，特此说明！望共同学习进步，感谢！>

本篇总结九针之道，贵在得神，能存乎精气神者，可无惑于天下。所以修身养生治国治民，总在调养精气神三者。因此《素问》首论上古天真，末结解精微论，所以调精以修身养生。而《灵枢》首论九针，末结大惑痈疽，所以论治法以治国治民。

马莳：首二节论大惑之义，故名篇。

黄帝问于岐伯曰：余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解。独博独眩，被发长跪，俯而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然？岐伯对曰：五藏六府之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。目者，五藏六府之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合传而精明也。目者，心使也。心者，神之舍也。故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。

营：《广雅·释训》“营营，往来也”。

故阴阳合传而精明也：按：“阴”指骨筋肝肾之阴。“阳”指血气心肺之阳。此阴阳四精青合聚：而眼之精明生焉。

杨上善《黄帝内经太素》曰：“小怪曰异之，大异曰怪之。眼，目合也。俯而视之，下直视也。何气使然，问其生惑所由也。转有为传，眩有为脆，量误也。冷有本为零也。五脏六腑精液，及脏腑之气清者，上升注目，以为目之精也。精之窠别称为眼。窠音颗。肾精主骨，骨之精气为目之瞳子。肝精主筋，筋气以为精之黑眼也。心精主血，血气以为眼精赤络。肺精主气，气之精为白眼。脾精主肉，肉气之精以为眼之束约裹撷。撷，胡结反。四气之精并脉合为目系，其系上属于脑，后出项中。后曰项，前曰颈。以目系入脑，故邪循目系，脑转目眩也。五精合而为眼，邪中其精，则五精不得比和，别有所见，故视歧见于两物，如第二问等也。目之有也，凡因三物：一为五脏六腑精之所成，二为营卫魂魄血气所营，三为神明气之所生。是则以神为本，故神劳者，魂魄意志五神俱乱也。是以骨精瞳子，筋精黑眼，此二是肝肾之精，故法于阴也。果气白眼及血之赤脉，此二是心肺两精，故法于阳也。肺虽少阴，犹在阳中，故为阳也。此之阴阳四精和合，通传于气，故曰精明也。心藏者，心内形也。心者神之用，神者心之主也。故神劳分散，则五精乱不相传，卒见非常两物者也，以其精神乱为惑也”。

张介宾：台之高者其气寒，故曰清冷之台，凡人登高博望，目见非常之处，无不神魂惊荡而心生眩惑，故特借此，以问其由然也。窠者，窝穴之谓。骨之精主于肾，肾属水，其色玄，故瞳子内明而色正黑。黑，眼黑珠也。筋之精主于肝，肝色青，故其色浅于瞳子。络，脉络也。血脉之精主于心，心色赤，故眦络之色皆赤。窠气者，言目窠之气也。气之精主于肺，肺属金，故为白眼。约束，眼胞也，能开能阖，为肌肉之精，主于脾也，脾属土，所以藏物，故裹撷筋骨血气四藏之精，而并为目系。撷，以衣社收物谓之撷。邪气中于风府天柱之间，乘其虚则入脑连目，目系急则目眩睛斜，故左右之脉互有缓急，视歧失正，则两睛之中于物者不相比类而各异其见，是以视一为两也，此承帝问而先发邪气之中人如此。阴阳即精神之本，故阴阳合传而成精明之用。精神虽统于心，而外用则在目，故目为心之使，心为神之舍，所以目见非常于外，则神魂眩惑于心也。

丹波元简：《脉要精微论》云，夫精明者所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣是也。《银海精微》云，瞳人为水轮，属肾水是也；大小眦为血轮，属心火是也；黑睛为风轮，属肝木是也；白为气轮，属肺金是也；上下胞睑为肉轮，属脾土是也。

马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此因帝问而明惑之所由然也。清冷之台，东苑之所有也。惑者，眩惑也。帝之所言，形容精神，惑乱之义尽矣。然此气猝然而然，殆不可测。伯言人之精神魂魄，散不能收，故以之而惑，然惑本于心。心主五脏六腑，五脏六腑通于目，目见非常之处，而心遂以惑耳。盖五脏六腑之精气，皆上注于目而为之晴，晴之窠为眼。肾主骨，骨之精为曈子。肝主筋，筋之精为黑眼。心主血，血之精为络，所以络其窠也。肺主气，气之精为白眼；脾主肉，肉之精为约束，所以裹撷筋骨血气之精也。而与血脉相并，则为系，上属于脑，后出于项中，故邪中于项。又因逢其身之虚，则邪入深，即随眼系以入于脑，由是脑因邪而转动，至于牵引目系而急。惟目系急则目遂眩以转其睛，自斜不相比，并精气自散，视物歧一为二而为惑也。何也?目为五脏六腑之精，营卫魂魄之所常通，神气之所内生，今神劳则魂魄散，志意乱，是以不免于惑也。且此目者有阴阳之义，故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，必阴阳相合而传，斯精且明，今见物歧一为二，则阴阳不相传而不得精明矣。况此目者，固为五脏六腑之精，而实统之于心，是目真为心之所使也。惟心为神之所舍，今心之神精既乱，而目自不能转，故卒然见非常之处，而精神魂魄，散不相得，此惑之所由然也。今帝上清冷之台而惑者，其见非常之处乎?”

清冷之台，东苑之台名也。惑，眩乱也。精，精明也。窠，藏也。眼者，瞳子黑白之总名也。骨之精为瞳子，肾之精也。筋之精为黑眼，肝之精也。血之精为络，心之精也。窠气之精为白眼，肺之精也。约束者，目之上下纲，肌肉之睛为约束，脾之精也。裹撷筋骨血气之精，心主包络之精也。包络之精，与脉并为目系，上属于脑，后出于项中，是诸脉皆上系于目，会于脑，出于项，此脉系从下而上，从前而后也。若邪中于项，则随眼系入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。比，周密也。邪其精，其精为邪所中，则不相比密，而精散矣。精散则视歧而见两物矣。夫心藏神，肾藏志，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，此五脏所藏之神志也。目者，五脏六腑之精也。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阴阳相合，传于目而为睛明也。夫心者，五脏之专精也。目者，其窍也。华色者，心之荣也。故目乃心之使，心者，神之舍也。神精乱而不转，则卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。

黄帝曰：余疑其然。余每之东苑，未曾不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相感，则精气乱，视误，故惑，神移乃复。是故闻者为迷，甚者为惑。

杨上善《黄帝内经太素》曰：“清冷之台在东苑，故每往登台则惑，去台则复于常，岂不为彼东苑劳神，遂至有惑，是所可怪也。夫心者神用，谓之情也。情之所喜，谓之欲也。故情之起欲，是神之所恶；神之所好，心之所恶。是以养神须去情欲，欲去神安，长生久视；任心所作，则情欲百端，情欲既甚，则伤神害命。斯二不可并行，并行相感则情乱致惑；若得神移反本，则惑解神复。此为第一惑邪”。

张介宾：每之东苑，未曾不惑，谓虽不登高，其惑亦然，故疑异也。偶为游乐，心所喜也，忽逢奇异，神则恶之，夫神有所恶，则志有不随，喜恶相感于卒然，故精气为乱，去之则神移，神移则复矣。间者，言其未甚也，亦足相迷，况其甚者，能无惑乎?

马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此承上文而明惑本于心，必始迷而继惑8也。伯又言惑起于心，必先有喜怒，而又猝然感于外物，故精气乱，目视误，而遂至于惑耳。侯其神气既定，乃复如初也。大凡人情始有所闻，则迷而不，继则惑而不已矣”。

夫火之精为神，水之精为精，精上传于神，共凑于目而为精明。若神感于精，则精气乱而为惑矣。盖精明者，从下而上，从前而后也。是以上文论从后而逆于前，此论上而感于下，皆反逆而为惑也。心有所喜者，喜之东苑而上清冷之台也。神乃火之精，而恶清冷，故神有所恶，卒然相感者，神志相感也。神乃清冷而有所感，则神反下交于阴矣。神气下交，则精气乱矣，精气乱，则视误而为惑矣。候神移于上，而后乃复也。夫肾藏志而开窍于耳，是故志不上交于神则迷，甚则神反下交于志则惑也。按此章总结九针之道，贵在得神，能存乎精气神者，可无惑于天下，故帝设此问，而伯论其精气神焉。《宝命全形论》曰：凡刺之真，必先治神。又曰：浅深在志，远近若一。《八正神明论》曰：神乎神，耳不闻，目明心开，而志先慧然独悟。《离合真邪论》曰：诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复。盖治针之要，贵在诊视审察，存神定志，适其常变，万举万全，可传于后世，令终而不灭。至于修身养生，治国治民，总在调养精气神三者，是以《内经素问》，首论上古天真，末结解精微，论所以修身养生也。本经首论九针之道，末结大惑痈疽，所以治国治民也，知修身则知所以治民，知治民则知所以治天下国家矣。

黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。

杨上善《黄帝内经太素》曰：“心肺虚，上气不足也。肠胃实，下气有余也。营卫行留于肠胃不上，心肺虚故喜忘。复有上时，又得不忘也。此为第二喜忘邪也”。

张介宾：下气有余，对上气不足而言，非谓下之真实也，心肺虚于上，营卫留于下，则神气不能相周，故为善忘，阳衰于上之兆也。

马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此以下至末，承上文论惑，而遂及善忘，以下等邪，此则言人之所以善忘也。惟人之下气有余，故肠胃居下者，实上气不足，故心肺居上者虚，心肺虚则营卫之气留于下之肠胃，而久之不以时上，宜乎其心之在上者善忘也”。

本篇曰：目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也。《八正神明论》曰：观其冥冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之。又曰：养神者，必知营卫血气之盛衰。故此以下，复论营卫之行，所当详审者也。夫营卫生于中焦之阳明，运行于形身之外内。气者，先天之真元，生于下焦精水之中，上通于心肺，环转于上下，上气不足，下气有余，则肠胃实而心肺虚矣。虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。倪仲玉曰：肠胃，阳明也。先天之气逆于下，则后天之气亦逆于中，中下并逆，则上气大虚，故善忘也。

黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消则善饥。胃气逆于上，胃脘寒，故不嗜食也。

杨上善《黄帝内经太素》曰：“精气，阴气也。胃之阴气并在脾内，则胃中独热，故消食喜饥。胃气独热，逆上为难，所以胃咽中冷，故不能食也。此为第三不嗜食邪”。

张介宾：胃气逆上而不能运行，即其寒也，脾胃热而胃脘寒，所以虽饥而不欲食。本论诸邪有总治之法，曰先其藏府，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。

丹波元简说：《甲乙》“寒”作“塞”为是，诸注顺文诠释，义殆难通，岂有胃热而胃脘寒之理乎?当以《甲乙》为正，盖胃热故善饥，胃塞故不能嗜食也。

马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此言人之善饥而不嗜食也。夫善饥者，宜嗜食，今善饥而不嗜食者，正以精气并之于脾，而热气留之于胃，胃热则消谷，故善饥也。然胃气逆上于上脘，则其中脘当冷，故胃不开而不嗜食也”。

脾主为胃行其津液者也。精气并于脾，则脾家实而不能为胃转输，则热气留于胃，而消谷善饥矣。夫谷入于胃，五脏六腑，皆以受气，别出两行营卫之道，清者为营，浊者为卫。其大气之搏而不行者，积于上焦之胸中。胃气逆上者，胃之悍气，上冲于头而走空窍。盖脾不能为胃行其津液，则营卫大气，留而不行，胃之逆气，反上冲于头，而别走阳明矣。胃脘者，胃之上脘，大气不行，则上焦虚而胃脘寒，上焦虚寒，不能主纳，故不嗜食也。以上二节，论营卫生始之因。

黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。黄帝曰：病目而不得视者，何气使然？岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴蹻满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。

杨上善《黄帝内经太素》曰：“卫气昼行阳脉二十五周，夜行五脏二十五周，昼夜周身五十周。若卫行阳脉，不入脏阴，则阳脉盛，则阳跷盛而不和，阴跷虚也。二跷并至于目，故阳盛目不得瞟，所以不卧。此为第四不得卧邪。膜音眠。卫气留于五脏，则阴跷盛不和，惟阴无阳，所以目闭不得视也。以阳主开，阴主闭也。此为第五不得视邪也。

马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此言病之所以不得卧也。人病不得卧者，正以卫气不得入于阴，常留于阳，则阳气满而阳跷盛，故不得入于阴也。阴气虚，所以目不得瞑耳”。

张介宾《类经》曰：“卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚而寢寐亦失常矣。此言因病而目有不能开视及病而多寐者，以卫气留于阴分，阴跷满而阳气虚耳。观《灵枢·寒热病》曰：阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内，阳气盛则目，阴气盛则螟目。即此上文两节之义”。

阳跷者，足太阳之别，起于足之外踝，循胁下肩膊，从口吻至目内眦，与阴跷会于足太阳之睛明。阴跷乃足少阴之别，起于然谷之后，循胸上入缺盆，从咽喉至目内眦，与阳跷会于足太阳之睛明。卫气行阳二十五周，下行阴分，而复会于目内，行于五脏之阴，亦如阳行之二十五周，而复会于目。是以卫气出于阳，则目张而寤，入于阴，则目瞑而卧。故卫气留于阳，则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑；卫气留于阴，则阴跷满，不得入于阳，则阳气虚，故目闭也。此言卫气行阳行阴，皆从目以出入。故曰：目者，营卫魂魄之所常营也。王子律曰：此节重见者再，盖其文则同，而各有所谓也。

黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤涩，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤涩则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。

昼行于阳，夜行于阴：沈又彭曰：“昼行阳，夜行阴，此阴阳，指外内言。盖脉在分肉之间，营行脉中，卫即行乎脉外。无论阴经阳经，卫气浮上而行者，即行于阳也；沉伏而行者，即行于阴也。

杨上善《黄帝内经太素》曰：“其人肠胃能大，皮肤能涩，大则卫气停留，涩则卫气行迟，留而行涩，其气不精，故多卧少寤；反之少卧。此为第六多卧邪也”。

马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此言人之所以多卧者，正以人之肠胃大，而皮肤湿，分肉不解也。惟肠胃大，则卫气久留而不得出，皮肤湿而分肉不解，则卫气之出于身者迟。夫卫气者，昼日常行于阳经，阳经之气既尽则卧；夜行于阴经，阴经之气既尽则寤。今肠胃大，而卫气之留于内者久，皮肤湿分肉不解，而卫气之行于外者迟，所以阳气不精，惟欲暝目而多卧也”。

张介宾《类经》曰：“此下二节，言有不因于病而为多卧少卧之异者也。解，利也。人之脏腑在内，内者阴也；皮肤分肉在外，外者阳也。肠胃大则阴道迂远，肉理湿滞不利则阳道舒迟，故卫气之留于阴分者久，行于阳分者少，阳气不精，所以多卧也。今人有饱食之后即欲暝者，正以水谷之悍气暴实于中，则卫气盛于阴分，而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦，而不知其有由然也。肠胃小，则卫气之留于阴者小，皮肤滑以缓，分肉解利，则卫气之留于阳者久，故少暝也”。

卫气外行于肌肉之纹理，内行于肠胃之募原。分肉者，肌肉之腠理。其人肠胃大，则卫气行于阴而留久，皮肤涩，分肉不解，则出于阳而行迟，留于阴也久。其气不精，则欲瞑而多卧矣。其人肠胃小，则卫气周于阴也速，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之行于阳也久，故少瞑焉。盖卫气日行于阳，夜行于阴，阳气尽则入于阴而卧，阴气尽则出于阳而寤，如留于阴久则多卧，留于阳久则少瞑焉。上节论卫气通贯于阳跷阴跷之脉中，此论卫气出入于分肉募原之气分。夫卫者，阳气也，主外而夜行于阴。卫者，浊气也，注阳而复贯于脉。此应天道之运行，无往而不遍者也。

黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰：邪气留于上膲，上膲闭而不通，已食若饮汤，卫气久留于阴而不行，故卒然多卧焉。

已食：过食。《诗·巧言》郑笺：“已，甚也”。

杨上善《黄帝内经太素》曰：“邪气留于上焦，上焦之气不行，或因饮食，卫气留于心肺，故闷而多卧。此为第七邪也”。

张介宾《类经》曰：“邪气居于上焦而加之食饮，则卫气留闭于中，不能外达阳分，故猝然多卧。然有因病而不能暝者，盖以邪客于脏，则格拒卫气，不得内归阴分耳”。

马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此言人之所以猝然多卧也。十二经为常经，而阴阳二跷为非常经，故帝云然。然有等猝然多卧者，必有出于二跷之外。伯言上焦者，乃宗气之所积，惟邪气客于上焦，闭而不通，及已食与饮之后，则愈闭矣。其卫气久留于下焦，而不得上升以出，故上气不出则不精明，而猝然多卧也。

膲、焦同。此言卫气留于上，而不行于上，则卒然多卧。盖身半以上为阳，身半以下为阴也。非常经者，非日行于阳，夜行于阴之经常出入。此因邪气留于上焦，则上焦闭而不通，饮食于胃，则中焦满实，以致卫气久留于下之阴，而不能上行于阳，故卒然多卧也。

黄帝曰：善。治此诸邪奈何？岐伯曰：先其藏府，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。

定：成熟。《吕氏春秋。仲冬》高注：“定犹成也”。《仪礼·乡饮酒礼》郑注：“定犹熟也”。

杨上善《黄帝内经太素》曰：“疗此七邪之法，先取五脏六腑诸募等脏腑之上诸穴，除其微过，然后调其脏腑五输六输而补泻之。补泻之前，必须明知形气虚实苦乐之志，然后取之”。

马莳《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“此言治前诸邪之法也。自大惑论善忘已下七项，虽非外感，皆内有邪气为病也。治之者必有其法，或脏或腑，皆分之以责。其小过之在何经?盖凡有病，皆可以称为过，而自善忘已下，非重大之病，故谓小过。其邪气盛则泻之，正气虚则补之。然人所以致此疾者，有如九针论形乐志苦病生于脉等义，及素题血气形气论亦云然，则此乃其病本所生也，必既定之，而后取穴以刺之耳”。

张介宾《类经》曰：“治此诸邪者，统言本论八证也。此篇止类其五，外神乱则惑等三证，详前八十一。先其脏腑者，欲辨阴阳之浅深也。诛其小过者，言此诸证，虽非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故于形志苦乐，尤所当察。盖苦者忧劳，多伤心肺之阳，乐者纵肆，多伤脾肾之阴，必有定见，然后可以治之”。

先其脏腑者，先调其五脏六腑之精气神志。诛其小过者，去其微邪也。后调其气者，调其营卫也。必先明知其形志之苦乐，定其灸刺熨引，甘药醪醴以取之。盖志者，精神魂魄志意也。形者，营卫血气之所荣也。故志苦则伤神，形劳则伤精气矣。

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